Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

— заявление;

— извещение о ДТП;

— паспорт пострадавшего или его представителя;

— банковские реквизиты;

— копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

— доверенность, если обращается представитель.

— выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

— заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

— справка об установлении инвалидности;

— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке.

— свидетельство о смерти;

— свидетельство о рождении детей;

— справка об инвалидности иждивенцев;

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

— справка с места учебы;

— справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;

— свидетельство о браке.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

  1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
  2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
  3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
  4. Авария была спланированной.
  5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
  6. Полис ОСАГО просрочен.
  7. Компенсацию выплатила другая организация.
  8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Денежные средства могут быть предоставлены самому пострадавшему или его родственникам, если инцидент на дороге повлек за собой гибель человека. Если за компенсацией обращаются сразу несколько близких погибшего, выплата будет разделена на равные доли и предоставлена каждому из них. Закон 40-ФЗ позволяет пострадавшему получить выплату сразу после постановки диагноза. Дожидаться окончания лечения не нужно. Полученные деньги можно направить на его оплату.

В законе 40-ФЗ не сказано, что получение выплаты по ОСАГО запрещает обратиться в суд для истребования денежных средств, покрывающих расходы на лечение. Чтобы разбирательство началось, необходимо заполнить заявление, использовав образец иска о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП.

Чтобы выплата была предоставлена, потребуется подготовить документы для возмещения вреда здоровью по ОСАГО. Список необходимых бумаг отражен в Положении Банка РФ №431-П от 3 октября 2014 года. Перечень основных документов отражен в ст. 3.10 вышеуказанного нормативного акта. Лицо, получившее травмы в результате действий виновника аварии, должно предоставить следующие документы:

  • заявление с требованием о предоставлении выплаты;Заявление с требованием о предоставлении выплаты

Каждому водителю следует заранее подготовиться к тому, что делать и как возместить ущерб, если попал в ДТП. Если говорить кратко, то порядок действий достаточно прост: требуется уведомить страховую компанию о том, что наступил страховой случай, а затем собрать необходимый пакет документов. Страховщик обязан принять заявление, провести оценку состояния ущерба и принять решение о размере компенсации.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Однако не всегда взыскание материального ущерба при ДТП происходит так быстро и просто. Для минимизации количества «пробелов» в знаниях закона рассмотрим подробный порядок действий при ДТП по ОСАГО:

  1. Водители обязаны обменяться реквизитами страховок (номерами), а также адресами и контактными телефонами страховщиков.
  2. Далее следует уведомить страховщика о наступлении страхового случая путем направления извещения о ДТП. Извещение должно быть направлено каждым участником аварии в свою страховую организацию в течение 5 рабочих дней с момента совершения ДТП.

Актуальная форма извещения приведена в приложении № 5 к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П. Документ заполняется водителями транспортных средств.

В случаях, когда виновник аварии не имеет действующего полиса ОСАГО или размер компенсации ущерба превышает максимальный лимит страховой организации, перед потерпевшим встанет вопрос о том, могут ли пострадавшие подать заявление в суд на виновника ДТП. Да, потерпевший может подать судебный иск в этих случаях, а также если:

  • количество потерпевших более двух человек и суммы страховой выплаты не хватает для компенсации вреда;
  • потерпевшим был нанесен серьезный психологический и моральный ущерб;
  • заявитель в момент аварии исполнял свои служебные обязанности. В данном случае можно компенсировать упущенную выгоду (потерянный заработок);
  • при возникновении спора между виновником и потерпевшим, который не удается урегулировать в досудебном порядке;
  • машина находилась на парковке, без движения.

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

  • по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
  • выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.
Еще по теме  Как вернуть электронный авиабилет – возврат электронного авиабилета с минимальными потерями

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

  • лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
  • специальное питание;
  • реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
  • санаторно-курортное лечение;
  • протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

  • Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
  • Степень утраты общей трудоспособности определяется также в процентном соотношении, но зависит от тяжести полученной в происшествии травмы. Определяется в соответствии с Таблицей Приказа Минздрава №194Н от 24.04.2008.

Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.

Если бы не одно «но»!

Страховые выплаты по ОСАГО за вред здоровью

Компенсации вреда здоровью после ДТП могут существенно различаться. Их размер зависит от степени тяжести полученной травмы, а также характера увечья. Норму содержит Постановление Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года. Приложением к вышеуказанной норме выступает таблица возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО в 2020 году.

Согласно таблице, размер выплаты составит:

  • ожоги разных степеней тяжести – до 50000 руб.;
  • полное удаление легкого – 300000 руб.;
  • перелом конечности – до 125000 руб.;
  • ампутация ноги – до 250000 руб.;
  • повреждение основных артерий, вен, сердца – до 150000 руб.;
  • перелом носа – до 50000 руб.;
  • повреждение зрения – до 75000 руб.;
  • сотрясение головного мозга – до 25000 руб.

Всего в Приложении к Постановлению Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года содержится больше 250 различных травм и увечий. Если они были получены во время ДТП, гражданин сможет рассчитывать на возмещение. Суммарное покрытие вреда здоровью по ОСАГО не может превышать 500 000 руб. Если полагающееся возмещение превышает эту сумму, средства сверх указанной суммы предоставлены не будут.

Взыскание ущерба без учета износа автомобиля

В 2020 году приоритетным направлением компенсации ущерба от ДТП станет натуральное возмещение в виде ремонта автомобиля в сервисном центре по договору со страховщиком.

В другом случае при расчете размера выплаты будет использоваться методика расчета согласно Федеральному закону Российской Федерации от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ. Такая методика включает в себя учет износа автомобиля. Если машина-участник аварии старше 5 лет, то рассчитываться выплата за покупку новых запчастей будет с 50% «скидкой». Это правило не распространяется на работу в сервисе. Работы будут оплачены в полном объеме.

Таким образом, выходит, что ОСАГО «возрастному» автомобилю покроет не весь ущерб, а чуть более 50% из-за фактического износа транспортного средства.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Данная статья позволяет взыскивать оставшуюся часть с виновника аварии. Судебная практика по взысканию ущерба без учета износа показывает, что суды поддерживают потерпевших заявителей.

Как определяется степень тяжести

Определение степени тяжести полученных травм и увечий осуществляется при помощи проведения судмедэкспертизы. Критерии определения нанесенного ущерба закреплены Постановлением Правительства №522 от 17 августа 2007 года. Компенсация за вред здоровью при ДТП зависит от результатов экспертизы. Судмедэксперты действуют, руководствуясь положениями Федерального закона №73-ФЗ от 31 мая 2001 года (далее — 73-ФЗ). Чтобы провести экспертизу, специалисты:

  1. Анализируют медицинскую документацию, а также фотографии с места происшествия;
  2. Осматривают потерпевшего, а затем проводят его опрос;
  3. Проводят различные медицинские исследования для выявления травм и их характера;
  4. Запрашивают дополнительные документы, при необходимости. Так, эксперт может запросить медицинскую карту пострадавшего, чтобы выяснить, имелись ли у человека травмы до наступления ДТП. Полученная документация тщательно изучается;
  5. На основании совокупности данных дается результат экспертизы. Он оформляется в виде официального документа.

«В заключении эксперта или комиссии экспертов должны быть отражены:

  • время и место производства судебной экспертизы;
  • основания производства судебной экспертизы;
  • сведения об органе или о лице, назначивших судебную экспертизу;
  • сведения о государственном судебно-экспертном учреждении, об эксперте (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, занимаемая должность), которым поручено производство судебной экспертизы;
  • предупреждение эксперта в соответствии с законодательством Российской Федерации об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;
  • вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов;
  • объекты исследований и материалы дела, представленные эксперту для производства судебной экспертизы;
  • сведения об участниках процесса, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;
  • содержание и результаты исследований с указанием примененных методов;
  • оценка результатов исследований, обоснование и формулировка выводов по поставленным вопросам».

Материалы, которые доказывают выводы эксперта, прилагаются к заключению и выступают его основной частью. Документация, фиксирующая ход исследования, хранятся в учреждении, проводившем экспертизу. По требованию участников разбирательства они могут быть предоставлены и приобщены к делу.

Как и в случае с легкими травмами, средний вред здоровью при ДТП определяется в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ №522 от 17 августа 2007 года. В категорию включают увечья, которые повлекли за собой длительный период восстановления.

Еще по теме  Как взыскать ущерб с виновника ДТП?

Положенная сумма выплаты напрямую зависит от полученных травм, каждая из которых оплачивается отдельно. Общий размер возмещения суммируется. Итоговая сумма предоставляется пострадавшему или его родственникам. Пострадавший не сможет получить больше 500 000 руб, эта сумма является максимальной. Однако человек имеет право истребовать затраты на лечение, обратившись в суд.

Компенсация за легкий вред здоровью

Критерии, которым должна соответствовать травма, чтобы её признали легкой, отражены в Постановлении Правительства РФ №522 от 17 августа 2007 года. В перечень включают вред, который привел к незначительным травмам.

Чтобы была присвоена легкая степень вреда здоровью, достаточно наличие только 1 из классифицирующих признаков. Правило закрепляет ст. 5 Постановления. Обычно к травмам легкой степени тяжести относят:

  • ожоги первых 2-х степеней;
  • потерю часть зубов;
  • перелом хрящевой части ребра;
  • сотрясение мозга, при котором проводится амбулаторное лечение;
  • ушиб головы.

Размер компенсации зависит от вида травм, которые человек получил в результате ДТП. Величина выплаты рассчитывается с учетом данных Постановления Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года. Обычно её размер составляет 1-10% от максимальной суммы возмещения. Если человек получил множество легких травм, возможно предоставление максимальной выплаты.

Возмещение ущерба по КАСКО

КАСКО является добровольным видом автострахования. Оформление страхового полиса КАСКО позволяет получить максимальные выплаты вплоть до полного покрытия страховой стоимости автомобиля.

КАСКО покрывает ущерб, полученный вследствие:

  • дорожно-транспортного происшествия;
  • хищения автомобиля;
  • повреждения или утери машины в результате пожара, стихийных явлений, повреждений, совершенных третьими лицами, падения предметов.

Взыскание материального ущерба по КАСКО при ДТП может получить как потерпевшая сторона, так и виновная. Страховщик может предложить следующие варианты компенсации убытков:

  • перевод денежных средств;
  • ремонт авто по КАСКО после ДТП;
  • компенсация стоимости ремонта и покупки новых запчастей.

Вид возмещения выбирается страхователем при заключении договора и прописывается в нем.

Порядок получения страховой выплаты по КАСКО не отличается от ОСАГО:

  1. Водитель должен уведомить страховую компанию о наступлении страхового случая путем направления заявления. Документ желательно направить в течение 15 рабочих дней с момента совершения ДТП.
  2. Затем необходимо оформить и собрать документы, идентичные списку по ОСАГО. В течение 5–30 рабочих дней страховщик должен принять решение об осуществлении выплаты или мотивированном отказе.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Возмещение денежных средств при ДТП с пострадавшими по КАСКО осуществляется только, если при оформлении полиса был предусмотрен риск «Выплата при наступлении страхового случая». Потерпевшему потребуется вызвать сотрудников ГИБДД и официально зафиксировать факт получения травм в результате дорожно-транспортного происшествия.

С кого взыскать ущерб при ДТП — с водителя или собственника

Зачастую водитель и собственник являются разными людьми и участник аварии, явившийся причиной ДТП, может не владеть автомобилем. В таком случае у потерпевшей стороны возникает вопрос о том, на кого подавать иск в суд, если водитель не собственник.

Изначально необходимо разобраться на каком основании водитель управлял автомобилем:

  • если на руках у виновника аварии имеется доверенность на управление машиной и/или его имя внесено в страховой полис, проблемы возмещения денежных средств ложатся на страховую компанию;
  • если машина находится в официально установленном угоне, то виновником будет признан водитель и претензии к собственнику транспортного средства предъявить нельзя;
  • если автомобилем управляет водитель без доверенности, а также без внесения его данных в полис страховки, вопросы о компенсации можно решать и с собственником машины.

Кто возместит материальный ущерб, если виновник ДТП погиб? Если погибший имел действующий полис ОСАГО, то потерпевший должен обратиться в его страховую компанию на общих основаниях.

Если виновник аварии не имел полиса ОСАГО или не был в него вписан, возмещение ущерба можно получить только через суд. Ответчиками будут выступать прямые наследники покойного. Чтобы определить список лиц, являющихся наследниками, можно обратиться в нотариальную контору по месту регистрации виновника ДТП.

Выплаты за тяжкий вред здоровью при ДТП

Во время аварии человеку может быть нанесен тяжкий вред здоровью. Согласно Постановлению Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года, в категорию входят:

  • вред, опасный для жизни человека;
  • потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
  • прерывание беременности;
  • психическое расстройство;
  • заболевание наркоманией либо токсикоманией;
  • неизгладимое обезображивание лица;
  • значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
  • полная утрата профессиональной трудоспособности.

Процедура расчета выплаты остается прежней. Оплачивается каждая травма. Количество денежных средств, положенных пострадавшему, определяется в соответствии с нормами Постановления Правительства №1164 от 15 ноября 2012 года. Общая сумма не может быть больше 500 000 руб. Такая предельная величина закреплена в №40 от 25 апреля 2002 года.

«Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет:

  • для I группы инвалидности — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
  • для II группы инвалидности — 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
  • для III группы инвалидности — 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
  • для категории «ребенок-инвалид» — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре».
Еще по теме  Образец досудебной претензии в страховую компанию по ОСАГО 2020

Обычно присвоение инвалидность осуществляется уже после того, как гражданину будет представлена компенсация за травмы. Если размер выплаты получился меньше максимальной, человек имеет право обратиться в страховую организацию и потребовать произвести перерасчет. Чтобы организация согласилась его выполнить, потребуется предоставить документы, подтверждающие факт присвоения инвалидности.

Срок исковой давности при возмещении ущерба при ДТП

Возмещение ущерба при дорожно-транспортной аварии осуществляется в определенные законом сроки:

  • срок подачи заявления после аварии в адрес страховой организации составляет 5 рабочих дней. Однако превышение данного срока (не более 3 лет) не является поводом для отказа в выплате компенсации;
  • срок выплаты по ОСАГО при ДТП составляет 20 рабочих дней с момента получения полного пакета документов (пункт 21 статьи 12 Федерального закона РФ от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ);
  • срок давности искового заявления, а также возможности возмещения ущерба с виновника и страховой компании составляет 3 календарных года.

Страхование автогражданской ответственности является обязательной процедурой для каждого водителя. Игнорирование данного требования ведет не только к штрафным санкциям, но и к финансовым потерям. Соблюдение законодательства об ОСАГО позволяет потерпевшей стороне своевременно получить выплаты, а виновнику аварии сохранить личные сбережения.

Возмещение утраченного заработка

Закон 40-ФЗ не запрещает осуществлять возмещение ущерба из-за утраты заработка в результате ДТП.

Двое мужчин, попавшие в ДТП

При этом сама процедура выплаты нормативно-правовым актом не регламентируется. Обычно денежные средства выплачиваются, если полученная сумма меньше размера заработной платы потерпевшего, которую он мог бы получить, если бы осуществлял трудовую деятельность в течение периода временной нетрудоспособности, возникшей в результате аварии.

Так, если человеку полагалась сумма в 50 000 руб., а величина компенсации составила только 30 000 руб., закон позволяет обратиться к страховщику и истребовать разницу. Заявитель должен предоставить подтверждающие документы. Если организация отказывается компенсировать разницу, гражданин имеет право обратиться в суд.

Компенсируется и прибыль, которая не была получена в результате аварии. Однако потерпевшему придется доказать, что выгода была упущена в результате ДТП.

В соответствии с положениями закона 40-ФЗ, обязанность по выплате возмещения по ОСАГО возлагается на страховщика. В ряде ситуаций потребность в предоставлении денежных средств ложится на владельца автомобиля или на работодателя. Такие нормы отражены в ст. 1079 и 1068 ГК РФ соответственно.

Порядок страхового возмещения регламентирует ст. 12 40-ФЗ. Пострадавшему или лицу, имеющему право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего, следует:

  1. Обратиться в страховую компанию, продавшей полис ОСАГО, с требованием о предоставлении выплаты. При себе нужно иметь подготовленный пакет документации. Если в результате аварии пострадавший погиб, к страховщику должны обратиться его родственники.
  2. Дождаться рассмотрения заявления. Если вред был причинен жизни человека, 15 дней с момента принятия заявления отводится на ожидание дополнительных требований со стороны других родственников. Еще 5 дней предоставляется непосредственно для осуществления выплаты. Нужно учитывать, что в срок не входят праздничные и выходные дни;
  3. Дождаться перечисления денежных средств.

Если страховщик отказывается исполнять обязательства, гражданин может обратиться в суд. Разбирательство начинается на основании искового заявления.

Оно должно быть составлено в соответствии с положениями ст. 131 ГПК РФ. Поводами для подачи иска могут стать:

  • нарушение установленных сроков предоставления выплаты;
  • предоставление компенсации меньшего размера, чем положено;
  • страховая компания отказалась принимать документы;
  • в выплате было отказано без веских на то оснований.

Обращаясь в суд, нужно помнить о сроке исковой давности. Для обращения в суд по вопросам возмещения по ОСАГО особого периода обращения не предусмотрено.

На практике пострадавший, проходящий лечение, не может самостоятельно обратиться в суд в случае нарушения его прав. В этом случае подачу иска можно отложить до выздоровления. Оплата лечения в этом случае осуществляется потерпевшим самостоятельно. В дальнейшем денежные средства можно истребовать с виновника происшествия.

Принимая решение о предоставлении выплаты, страховщик руководствуется положениями договора ОСАГО и нормами 40-ФЗ. Исходя из вышеуказанных норм, можно выделить ряд ситуаций, при наступлении которых отказ будет правомерным. В перечень подобных случаев входят:

  1. Автомобиль использовался не по тому назначению, которое указано в автогражданке.
  2. Авария была подстроена. Причиной выполнения действия стало желание получения выгоды. Умышленное причинение вреда также станет поводом для отказа в выплате.
  3. Авария произошла в момент, когда человек проходил обучение вождению. Аналогичное правило действует и в случае испытания транспортного средства или участии его в соревнованиях.
  4. Гражданин уже получил компенсацию. Так, если увечья были нанесены в результате выполнения служебных обязательств, и человеку была предоставлена выплата, он не сможет претендовать на дополнительное возмещение по ОСАГО.
  5. За выплатой обратилось лицо, не предоставившее доверенность.
  6. Предоставлен неполный пакет документов.
  7. Затребована компенсация морального вреда, которая по ОСАГО не предоставляется.

Отказать в удовлетворении требований может и сам суд. Подобное решение будет принято, если организация, реализовавшая полис, признана банкротом, гражданин предоставил неполный пакет документов, ОСАГО на момент аварии был недействительным из-за закончившегося срока или иных причин. В удовлетворении требований будет отказано и в случае, если присутствует факт фальсификации документов или полис был оформлен на бланке, который является подделкой.