Диагностика туберкулеза: альтернативы пробы Манту

Диагностика туберкулёза с помощью «Диаскинтест»

Альтернатива Манту «Диаскинтест» – это продукт генной инженерии российских разработчиков с использованием нанотехнологий в медицине. В технологии его производства используются не убитые палочки Коха, а рекомбинантный туберкулёзный аллерген. 

  • для уточнения диагноза у лиц после пробы Манту,
  • лицам высокой группы риска заболеваемости с учётом эпидемической обстановки,
  • лицам, направленным в тубдиспансер для дополнительного обследования,
  • при дифференциальной диагностике инфекции туберкулёза и поствакцинальной реакции,
  • при оценке эффективности лечения. 
  • при первичном инфицировании туберкулёзом; 
  • при реакции Манту размером более 6 мм; 
  • при нарастании размеров папулы в течение ряда лет. 

Новая технология с использованием «Диаскинтест» позволяет точно выявлять только реально больных туберкулёзом. Ранее сделанная вакцинация БЦЖ не влияет на результаты пробы «Диаскинтест». 

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Тест рассчитан для внутрикожного введения детям по достижении 1 года и взрослым. Пробу диаскинтестом делают в дозе 0,1 мл на внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно с использованием туберкулинового шприца. После постановки пробы образуется белесоватого цвета папула диаметром 7–10 мм. Результат пробы оценивается через 3 дня путём измерения поперечного размера участка гиперемии.

  • Реакция отрицательна, если нет покраснения и припухлости на месте папулы. 
  • Реакция сомнительна, если имеется гиперемия, но нет инфильтрата (припухлости папулы). 
  • Реакция положительна, если имеется инфильтрат любого размера. 
  • аллергические реакции; 
  • индивидуальная непереносимость туберкулина или «Диаскинтест»; 
  • соматические заболевания; 
  • эпилепсия; 
  • карантин в детских коллективах. 

«Диаскинтест» во время обострения хронических заболеваний временно откладывается. Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2014 года «Диаскинтест» ежегодно делают всем детям в возрасте от 8 до 17 лет.

Диагностика туберкулёза с помощью анализа крови

В какой-то степени альтернативой Манту является анализ крови. Если есть туберкулёзная инфекция, то меняется не состав крови, а скорость оседания эритроцитов крови (РОЭ). В случае инфицирования или обострения туберкулёза скорость оседания эритроцитов повышена. 

Изменения при туберкулёзе происходят и в лейкоцитарной формуле. Формула меняется в зависимости от стадии заболевания. При инфицировании увеличивается количество нейтрофилов, при этом уменьшается количество моноцитов и лимфоцитов. В активной фазе туберкулёзного процесса происходит сдвиг формулы влево: количество нейтрофилов уменьшаются, а лимфоцитов становится больше. В стадии разрешения РОЭ и формула крови приходит в норму.

Еще по теме  Как законно не платить кредит банку

Анализ крови не является специфичным для диагностики туберкулёза и тем более полной заменой пробы Манту. Однако он поможет в постановке предварительного диагноза и потребует проведения специфичных проб на туберкулёз. 

Диагностика туберкулеза с помощью метода T-Spot.TB

Аббревиатура ПЦР означает — полимеразная цепная реакция. Этот метод очень чувствительный и обнаруживает возбудителей многих заболеваний, в том числе микобактерии туберкулёза. ПЦР как альтернатива Манту чаще всего используется в диагностике внелегочных форм туберкулёза. Метод в основном применяется в диагностике инфекций, которые передаются половым путём.

Для проведения метода ПЦР используются выделения человека: мокрота, слизь, кровь, эякулят, желудочное содержимое. Забранный материал помещается в физиологический раствор. Далее, материал подвергается трёхэтапному ПЦР-анализу. 

Первый этап заключается в выделении фрагментов ДНК с помощью специальной жидкости. На втором этапе раствор помещается в термостат и подвергается амплификации фрагментов ДНК. На третьем этапе происходит распознавание ДНК возбудителя инфекции. Все этапы происходят автоматизировано по заданной программе, специфичной для каждого вида возбудителя инфекции. Постановка метода занимает несколько часов.

Недостатком метода ПЦР является тот факт, что он не отличает живого возбудителя от мёртвого. На практике это означает, что уже вылеченный больной ещё может иметь в организме остатки мёртвой ткани возбудителя болезни. Пациент на самом деле здоров, но «ПЦР» выдаёт положительную реакцию. Для подтверждения инфицирования необходима постановка дополнительного серологического исследования. Метод является достоверным лишь в 50% случаев. Средняя стоимость этого метода в Нижнем Новгороде — от 400 рублей.

По изложенным причинам ПЦР-исследование субъективно и не является полноценной альтернативой пробе Манту. 

  • Т – клетки-лимфоциты, участвующие в исследовании,
  • SPOT – с англ. имеет значение «пятно» (при лабораторном анализе в лунке происходит образование пятна, которое таким образом обозначает имеющиеся Т-лимфоциты), 
  • TB— краткое международное название заболевания туберкулез. 
Еще по теме  Что делать, если обвиняют в мошенничестве по статье 159 УК РФ?

Этот способ диагностирования туберкулеза имеет высокую чувствительность, которая доходит до 97%, и позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза.

Во время диагностики у инфицированных пациентов в крови выявляются Т-лимфоциты, которые вырабатывают антигены к туберкулёзу. Их количество увеличивается, если человек инфицирован микобактериями туберкулёза.

Диагностика туберкулёза с помощью Квантиферонового теста

Диагностика туберкулеза: альтернативы пробы Манту

Полной альтернативой Манту является Квантифероновый тест. Метод основан на получении иммунного ответа на туберкулёзную палочку. В крови определяется уровень гамма-интерферона исходя из показателей которого выносится заключение о наличии или отсутствии туберкулёза. 

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Квантифероновый тест является очень точным и чувствительным. Даже у людей с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированных Квантифероновый тест выявляет бактерии туберкулёза. Время исследования крови по тесту занимает от 3 до 10 дней. 

  • для выявления микобактерии туберкулёза у людей из группы риска; 
  • в случае контакта с больным туберкулёзом; 
  • для массовой диагностики туберкулёза в детских учреждениях; 
  • для контроля эффективности противотуберкулёзного лечения в тубдиспансерах; 
  • если есть противопоказания для проведения туберкулиновой пробы и «Диаскинтест». 
  • Прививка БЦЖ не влияет на результаты Квантиферонового теста, его можно проводить в период карантина в детских учреждениях. 
  • Квантифероновый тест является абсолютно безопасным и не имеет совершенно никаких противопоказаний! Ведь исследование крови, взятой для теста, проводится в пробирке. 
  • Квантифероновый тест очень чувствительный, он выявляет микобактерии туберкулёза в 99% даже в инкубационном периоде болезни.